A porckopás népbetegség

A porckopás, más néven artrózis, az ízületeket érintő betegség, mely népbetegségnek is nevezhető, hiszen az életkor előrehaladtával egyre többeket érint. Arról, hogy mitől alakul ki, hogyan kezelhető, és tehetünk-e valamit megelőzése érdekében, dr. Dudás Krisztián ortopéd szakorvost kérdeztük.

Melyik korosztályt érinti a porckopás?

– Főleg a kor előrehaladtával észlelik a páciensek, fájdalmat tapasztalnak és azt, hogy korlátoltabb a mozgásuk. Ez az öregedés velejárója lehet, és ahogy öregszik a test, úgy öregszenek az ízületek is. Lényegében a kisebb elváltozások már harminc-negyven éves kor táján elkezdődnek, de csak kisebb hányaduknál jelennek meg a panaszok idővel. Eredetét tekintve beszélhetünk primáris vagy elsődleges és szekundáris vagy másodlagos artrózisról. A primárisnak nem tudni a pontos okát. Összefüggésben lehet a genetikával, az életmóddal, valamint azzal, hogy ki milyen munkát végez az élete folyamán. A szekundárisnak van előzménye, pl. régebbi törések az érintett ízület környékén, autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, lupu eritematozus), különböző gyógyszerek szedése, avascularis necrosis, továbbá veleszületett csípőficam stb.

Artrózis esetén a porc veszti rugalmasságát, kisebb sérülések keletkeznek rajta, elvékonyodik, a felszíne egyenletlen lesz, az ízületi rés ebből az egészből kifolyólag szűkül. Mindezek következtében több ízületi folyadék termelődik, és abból adódik a dagadás, és erre mondjuk hétköznapi nyelven, hogy víz van a térdében.

A térd- és a csípőízületek viszik a legtöbb súlyt, ezért a legmegterheltebbek, és ebből adódóan ott alakul ki leggyakrabban a porckopás.

Meg lehet-e előzni a kopás kialakulását?

– Konkrét megelőzésről nem beszélhetünk, de számos olyan életmódbeli, környezeti tényező létezik, melyekkel csökkenthetjük a porckopás kialakulásának kockázatát. Fontos a rendszeres mozgás, sportolás, de nem arra gondolok, hogy edzőtermekben hatalmas súlyokat emelgetünk. Jó mozgásforma a séta, a kerékpározás, az úszás. Ha már heti két-három alkalommal ezt megtesszük, sokat tettünk az egészségünkért. Ami a táplálkozást illeti, az ideális testsúly megtartására kell törekedni, fontos, hogy ne legyünk túlsúlyosak, és ebben a rendszeres mozgás is sokat segíthet, valamint a változatos és mérsékletes táplálkozás.

Honnan tudjuk megállapítani, hogy kopásról van szó, a fájdalom az első jele?

– A betegek akkor fordulnak orvoshoz, ha fájdalmat észlelnek vagy akadályozottnak érzik a mozgásukat a fájdalomból kifolyólag. Az ízületi kopásnak négy stádiuma van. Az első stádium gyakorlatilag nem okoz panaszokat. A másodikban már lehetnek jelek, különösen, ha valaki egész nap talpal, sokat lépcsőzik, nehéz fizikai munkát végez, cipekedik, nagy terheket rak. Ilyenkor megjelenik ezekben az ízületekben a fájdalom. A harmadik stádiumban a tünetek már sokkal kifejezettebbek és a röntgenfelvételeken már kifejezett elváltozások láthatók az ízületeken. A negyedik stádiumban a röntgenfelvételeken az ízületi rés hajszálvékony, vagy egyáltalán nem is látható, szinte csont a csontot érinti, és ilyen esetben már műtéti beavatkozásra van szükség – műforgót, műtérdet kell beépíteni.

A gyengébb fokozatok hogyan kezelhetők, hogyan csillapítható a fájdalom, illetve javítható-e az állapot?

– Ez függ attól is, hogy hány éves a beteg, mik az elvárásai, mi az, amit a páciens hajlandó megtenni, illetve megvenni, használni a porcerősítők közül. Ezek a porcerősítők nem is gyógyszerek, hanem olyan formulák, amik tartalmaznak glükozamin-szulfátot, kondroitin-szulfátot, kalciumot, D-vitamint – ezek mind táplálják a sérült porcokat. Nem alakítanak ki új porcot, de megerősíthetik a meglévőt, és ilyen módon lassítják a folyamatot. Ez specifikus terápia, amit a betegek gyakran alkalmaznak fájdalom esetén. Van, aki marhazselével is próbálkozik, de nincs bizonyítékarra, hogy valóban hatékony lenne. Kezdeti fázisban egyébként fájdalomcsillapítót, különböző kenőcsöket írunk fel, esetleg fizikális terápiát és életmód-változtatást szoktunk még javasolni. Gondolok itt arra, hogy ha lehetősége van rá, akkor változtasson a munkáján, kerülje ízületeinek terhelését, mozogjon, és akkor teljesebb életet élhet. Akiknél már erősebbek a tünetek és az elváltozások a röntgenképeken kifejezettebbek, azoknál szóba jöhetnek a porcerősítő készítmények. Ha a problémás ízület pihentetése, jegelése, fizioterápiás kezelése vagy a fájdalocsillapítók használata nem jár sikerrel, az ízület injekciózása megoldást jelenthet. Az ízületbe adható injekciókkal erősíthetjük a porcot, de új porcot az sem képez. Az ízületbe adott hialuronsav injekció táplálja a porcszövetet és gyulladáscsökkentő hatása is van. Persze, ha ez sem ad megfelelő eredményt és a pácienst a fájdalom korlátozza a mindennapi tevékenységében, akkor műtét a megoldás. Zentán egyébként térdprotéziseket nem építünk be, viszont sok cementes csípőprotézist beépítünk.

Ha valakinél jelentkezik porckopás, akkor az a térdet és a csípőt is érinti?

– Van, akinek a csípői elkopnak, viszont a térdeivel nincs semmi baj, és fordítva is, tehát ezek egyéntől függőek. A térd sokkal nagyobb terhet visz, mint a forgók, és más az ízület típusa is, de ez nem azt jelenti, hogy a térdben előbb jelentkeznek panaszok. A térd és a csípő egészen más mozgásokat is végez. A csípő sokkal mozgékonyabb ízület, mint a térd, a térd lényegében csak két irányba végez nagymértékű mozgást. A csípővel és térddel kapcsolatos tünetek főleg az ötvenes-hatvanas éveikben járó személyeknél kezdenek jelentkezni. A csípőpanaszok esetében is hasonló folyamatokról beszélünk, mint a térddel kapcsolatosakban. Először ebben az esetben is fájdalomcsillapítókkal, kenőcsökkel, porcerősítő készítményekkel, fizikális terápiával, valamint életmód-változtatással kezdjük a kezelést. Csípőbe injekciót sokkal ritkábban adunk, mint térbe, hiszen jóval körülményesebb, sokszor ultrahang is kell hozzá.

Mik a tapasztalatok, mennyire gyakoriak a kopással kapcsolatos panaszok?

– Két éve dolgozom szakorvosként, és elmondhatom, hogy minden ambulánsnapon érkezik páciens térd- és forgóproblémával, tehát nagyon gyakori betegségről van szó, amely főleg az idősödő korosztályt érinti.