Bőrünkön számos különféle bőrnövedéseket találunk. Ezek egy része már születéskor megtalálható, többségük azonban az életkor előrehaladtával fokozatosan alakul ki. Ezek a bőrjelenségek már első pillantásra is sokfélék, eredetük, megjelenési formájuk,valamint szövettani szerkezetük alapján különböző csoportokba sorolhatjuk őket. Ide tartoznak a vírusos szemölcsök, az anyajegyek, a bőr jó- és rosszindulatú növedékei, valamint az időskori bőrnövedékek. A köznapi szóhasználatban tévesen valamennyit szemölcsnek nevezzük, pedig ez csak a vírusok által okozott bőrnövedékek neve. Jómagam is a rendelőmben egyszerűen szemölcsöknek nevezem az anyajegyeket, mert a mi vidékünkön ez az elnevezés honosodott meg.
Melanoma malignum
A festékes anyajegyek, latin elnevezésük naevus pigmentosus, a pigmentet termelő, ún. naevus sejtekből képződnek. Az anyajegyek születéskor ritkán láthatók, bár néha akár hasonló helyen és formában jelentkeznek anyán és gyermekén. Talán nevük is innen származik, bár a szakirodalom ilyen jellegű eredettel nem foglalkozik. Az anyajegyek megjelenése a korai gyermekkortól kb. 40 éves korig tart, azután már szokatlan. Utóbbi tehát önmagában indokol egy orvosi vizsgálatot. A hormonális változások, a pubertás, a terhesség növelheti az anyajegyek méretét és számát. A növedékek lehetnek kerekek vagy oválisak, simák vagy domborúak, éles kontúrúak, általában homogén színezetűek laposak vagy kiemelkedők. Átmérőjük ritkán haladja meg az 5-6 millimétert. Némelyekből szőrszálak is kinőhetnek. Színük a világosbarnától a majdnem feketéig változhat. Néha a pigmentált anyajegy körül néhány milliméter pigmenthiányos gyűrű található – ez a halo naevus vagy Sutton naevus. Az anyajegyeknek leegyszerűsítve három típusuk van, és ezek egyformán gyakoriak:
A festékes anyajegyek tartós irritáció vagy a külső környezet károsító hatására daganatosan átalakulhatnak, és rosszindulatúvá fejődhetnek ki. Ez a melanoma malignum. Az elmúlt 20 évben a rosszindulatú festékes anyajegyek előfordulása megháromszorozódott. E jelenség hátterében az emberek megváltozott életmódja áll. Divatos lett a barna, napégette bőr, valamint a szoláriumozás. Az ózonlyukak megjelenése, a Földünket érő egyre erősödő ultraibolya sugárzás – ezek mind olyan tényezők, amelyek növelik a melanoma megjelenésének kockázatát. A melanoma az egyik leginkább rosszindulatú daganat. Színe általában sötétbarna vagy fekete. Viszonylag gyorsan alakul ki, és a nyirokutakon viszonylag hamar áttéteket adhat.
Mire kell odafigyelnünk?
Azonos személy anyajegyei általában hasonlítanak egymásra, ha nem, akkor gyakrabb ellenőrzés szükséges. Ha egy anyajegy növekedni és sötétedni kezd, ha eltér a többitől, aszimmetrikus, terjedő, szabálytalan szélű, nem egyenletes színeloszlású, és minden újonnan keletkezett sötét folt megjelenésekor érdemes bőrgyógyászhoz fordulni! A bőrgyógyász a bőrön levő növedékeket dermatoszkóppal vizsgálja meg. A dermatoszkóp markolattal és belső lámpával ellátott nagyító, melyet a szakorvos a bőrfelületre helyez és nagy valószínűséggel meg tudja állapítani, hogy a kérdéses bőrnövedék rosszindulatú-e vagy sem.
A meglévő anyajegyeknél a cél a rosszindulatú elfajulás, illetve ép bőrön a rosszindulatú festékes daganatok kialakulásának megelőzése. Itt meg kell említeni a fokozott kockázatú embereket, akik világos hajjal és szemmel, kimondott fehér bőrrel rendelkeznek. Ők már a leggyengébb napsütésre is inkább leégnek, mint barnulnak. Fokozott kockázatúnak minősül az, akinek a családjában halmozottan fordul elő a bőrrák, illetve akiknél nagy számban (50–100) található atípusos festékes anyajegy. A fokozott kockázatú egyéneknél ajánlatos a gondos megfigyelés, az önellenőrzés és a rendszeres bőrgyógyászati kontroll. Ezeknek a személyeknek kerülniük kellene a túlzott napozást, szoláriumot. Meg kell jegyezni, hogy a túlzásba vitt napozás és szoláriumozás még fényvédelemmel, bőrápolással együtt is veszélyes!
Eltávolítás
Tudni kell azt, hogy minden anyajegy eltávolítható! Egy anyajegy sebészi eltávolítása négy okból merülhet fel:
1. Rosszindulatúvá (melanómává) vált, vagy arra nagyon gyanús. A gyanújeleket a beteg vagy a bőrgyógyász észleli.
2. Nagy a rosszindulatú elfajulás kockázata. Ezt a bőrgyógyász állapítja meg dermatoszkópos vizsgálattal.
3. Irritációnak rendszeresen kitett anyajegyek, pl. borotválkozáskor, melltartópánt vagy nadrágszíj által, vagy nemi szerven dörzsölésnek kitett anyajegyek valamivel gyakrabban rákosodnak el. Az irritáció rendszeressége számít, ha egy anyajegy egy-két alkalommal sérül, nem kell megijedni!
4. Kozmetikai okokból. Pszichés funkciózavart okozhat pl. egy arcon levő nagy anyajegy, illetve bárhol, ha nagy, szőrös, jól látható. Ilyenkor a betegnek tudnia kell, hogy a heg olykor csúnyább, mint az anyajegy. A heg minősége csak itt szempont, az első három indoknál nem: esetükben a műtét kötelező, az élet lehet a tét!
Egyet le kell szögezni: a sebészileg, szikével, széltében és mélységében teljesen eltávolított anyajegyből soha nem lesz melanoma! A baj mindig abból keletkezik, ha egyéb módszereket választanak felelőtlen orvosok, megtévesztett betegeken: pl. égetés, lézerezés, fagyasztás. A festékes anyajegyek eltávolításánál kötelező szabály, hogy az eltávolított részt szövettani vizsgálatra kell küldeni. Lézeres elpárologtatásnál például ez nem lehetséges, vagyis utólag sem tudjuk, hogy vajon az eltávolított festékes anyajegyben voltak-e rosszindulatú vagy átmeneti jellegű részek, és az eltávolítás minden irányban épben történt-e?
A melanoma kialakulásának megelőzése érdekében mindenkinek ajánlatos az önmegfigyelés módszere. Az önmegfigyelést évente 2-3 alkalommal kell elvégezni, egyszer évente pedig ajánlom a dermatoszkópos szűrővizsgálatot!
